Гемотрансфузия

В ветеринарной практике нередко встречаются случаи, когда пациентам с анемией  необходима гемотрансфузия, или переливание крови. Анемия — это малокровие, то есть снижение количества эритроцитов в единице объема крови, приводящее к недостаточному снабжению организма кислородом. 

Причинами анемии могут быть сильные кровопотери из-за травм или болезней, нарушения свертываемости крови, а также состояния, вызванные разрушением красных кровяных клеток (например, пироплазмоз у собак).

Признаки анемии: 

• вялость и угнетенное состояние

• снижение или отсутствие аппетита

• бледность слизистых оболочек

• слабый пульс

При обнаружении этих симптомов владельцу следует как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу.

При сильной анемии переливание крови собакам и кошкам может оказаться жизненно необходимой мерой. Решение о гемотрансфузии принимается исходя из анамнеза животного, клинических признаков заболевания и лабораторных анализов крови.

Показания к гемотрансфузии:

• кровопотеря свыше 30 мл/кг

• падение гематокрита (содержания эритроцитов по отношению к объему жидкой части крови) до 20% или ниже

• разрушение или нарушение производства эритроцитов

• проблемы свертываемости крови

Для восполнения недостающего количества эритроцитов подходит и консервированная, и свежая кровь. При анемии, вызванной несвертываемостью крови, например при отравлении крысиным ядом, требуется свежезабранная кровь, поскольку факторы свертывания инактивируются при хранении более 48-72 часов.

Подготовка к процедуре

Для правильного подбора донорской крови собаке или кошке необходимо выполнить анализ на группу крови. У собак их восемь, у кошек — три. В SAS Animal Service можно провести это исследование за несколько минут.

Как проходит процедура

Переливание крови — долгая процедура, поэтому будьте готовы к тому, что питомец проведет в клинике не менее шести часов. В первые час-два препараты крови вводятся капельным методом крайне медленно, чтобы минимизировать риск аллергических реакций. Врачи наблюдают за пациентом, контролируют жизненно важные показатели, которые могут меняться при развитии таких реакций. При их отсутствии в течение следующих часов кровь вводится с более высокой скоростью. 

Если пациент прибыл в клинику в критическом состоянии и нуждается в немедленном возмещении недостающего объема крови, допускается использование струйного метода гемотрансфузии. Однако в этом случае присутствует повышенный риск развития осложнений. 

Побочные реакции при переливании крови

Переливание крови и ее компонентов способствует довольно быстрому улучшению состояния реципиента. Главное условие — правильная диагностика и мониторинг состояния пациента. 

Тем не менее, владельцам стоит знать, что при переливании крови у кошек и собак могут отмечаться нежелательные побочные реакции.

Острая гемолитическая реакция — острое разрушение донорских эритроцитов. Проявляется обычно через 30-60 минут после начала процедуры переливания крови собаке. Признаки: частое дыхание, частое сердцебиение (тахипноэ и тахикардия), повышенная температура, диарея, рвота, гемоглобинемия и гемоглобинурия

Признаки отсроченной гемолитической реакции включают в себя ухудшение общего состояния, темный цвет мочи, рвоту, повышенную температуру, диарею. На этой побочной реакции остановимся подробнее. Существует расхожее мнение, что при первом переливании крови собаке подойдет абсолютно любой донор. Это заблуждение. При переливании крови неподходящей группы организм реципиента может воспринять чужие эритроциты как опасный вирус и начать их уничтожать либо немедленно, либо спустя некоторое время — как правило, через две недели. 

Давайте разберемся, почему так происходит. Группа крови зависит от наличия специфических антигенов на поверхности эритроцита. У собак есть восемь антигенов и, соответственно, столько же групп крови. Антиген DEA 1.1 наиболее важный: он самый активный и определяет реакции несовместимости. Именно на него ориентируются при определении группы крови.

Все собаки делятся на DEA 1.1-положительных и DEA 1.1-отрицательных. В норме у животных практически нет иммунитета к эритроцитам с антигеном DEA 1.1. Поэтому, если ввести DEA 1.1-отрицательной собаке кровь от DEA 1.1-положительного донора, у реципиента еще нет иммунной реакции отторжения неподходящей крови. Однако иммунитет может выработаться в течение двух недель, после чего организм начнет разрушать чужие эритроциты. Это так называемая отсроченная гемолитическая реакция, из-за которой и родилось заблуждение, что в первый раз собаке можно переливать кровь от любого донора. Это не так, и кровь должна быть подходящей группы крови даже при первом переливании.

В качестве дополнительного метода контроля совместимости крови донора и реципиента используется реакция агглютинации (свертывания) крови на стекле. Если взаимной агглютинации нет, кровь подходит.

У кошек встречается только три группы крови:

• А (подавляющее большинство)

• В (редко)

• АВ (единично)

Определять группу крови у кошек необходимо для предотвращения трансфузионных заболеваний при переливании крови. Поскольку у кошек не существует универсальной группы крови, которая подходила бы всем реципиентам, мы берем общий анализ крови и одновременно проводим тест на группу крови перед каждой такой манипуляцией у донора и реципиента.

Иммунологические реакции на белки крови и на лейкоциты встречаются редко. Сопровождаются аллергическими реакциями (зудом, крапивницей, повышением температуры) немедленного типа в течение первых часов после начала переливания.

При появлении этих симптомов необходимо срочно связаться с ветеринарным врачом.