Автор: ветеринарный нефролог Ирина Волкова
Гломерулонефрит (ГН) - диффузное воспалительное заболевание почек с первичным поражением клубочков, развивающееся на иммунной основе. В основе гломерулонефрита лежит образование иммунных комплексов (комплексы антиген-антитело), которые вначале циркулируют в сосудистом русле, а затем откладываются на наружной стороне базальной мембраны.
У собак гломерулонефрит является основной причиной почечной недостаточности. Помимо почек, при гломерулонефрите страдает сердечно-сосудистая система: гипоальбуминемия и задержка натрия способствуют развитию отеков и асцита. Кроме того, наблюдаются артериальная гипертензия, гиперкоагуляция с развитием тромбо-эмболических осложнений.
Вероятность развития первичного аутоиммунного гломерулонефрита у собак не установлена.
Заболевания, связанные с образованием вторичного гломерулонефрита собак:
- Инфекционные причины (аденовирус собак; бактериальный эндокардит; бруцеллез; боррелиоз; дирофиляриоз; эрлихиоз; лептоспироз; лейшманиоз; бартонеллез; бабезиоз; хронические бактериальные инфекции( заболевания пародонта, пиодермия, пиометра, септицемия, простатит) и др.)
- Новообразования
- Воспалительные процессы (панкреатит; простатит; гепатит; ВЗК; полиартрит; системная красная волчанка и другие иммуноопосредованные заболевания)
Гломерулонефрит чаще встречается у собак в возрасте в среднем 6,5-7 лет. Клинические проявления зависят от выраженности и продолжительности протеинурии (наличие белка в моче). Часто гломерулонефрит выявляют случайно по результатам общего анализа мочи. Симптомы могут быть обусловлены основным заболеванием (инфекцией, уролитиазом или новообразованием).
Диагностика:
Для диагностики сдаем ОАК и БАК, ОАМ (соотношение белок/креатинин), АД, УЗИ брюшной полости. Биопсия почки для гистопатологической оценки (НО! Только после ОАК, БАК крови, ОАМ, рентгенографии, ультразвуковом исследовании, коагулограммы).
Отличительный клинико – патологический признак, связанный с иммунокомплексным гломерулонефритом - персистирующая протеинурия на фоне неактивного осадка мочи. Подтверждается 3 анализами с интервалом 2 недели.
Патофизиологические последствия персистирующей протеинурии:
- Снижение онкотического давления плазмы
- Отеки и/или асцит
- Системная гипертензия
- Повышенная свертываемость
- Мышечная атрофия
- Снижение массы тела
Основные цели при лечении гломерулонефрита (для снижения протеинурии и замедления прогрессирования ГН):
- Выявление и устранение любых фоновых патологических процессов, при которых возможно образование комплексов АГ – АТ
- Снижение ангиотензивного и альдостеронового ответа
- Снижение тромбоцитарного ответа
- Поддерживающая терапия
Терапия гломерулонефрита
- Идентификация и элиминация этиологических /сопутствующих антигенов
- Иммуносупрессивное лечение
- Ингибиторы – АПФ или БРА ( гемодинамическое и антипротеинурическое лечение)
- Антитромбоцитарные препараты Терапия ГН
- Поддерживающая терапия – диета с низким содержанием натрия, белка, добавки омега-3 жирных кислот ( почечная линейка)
- Контроль артериальной гипертензии
- При отеке и асцитах лапарацентез при напряженном асците
