Автор: Ведущий научный сотрудник, кандидат ветеринарных наук, доцент В.А. Журба
Стерилизация — это хирургическое удаление яичников и, в некоторых случаях, матки для прекращения половой активности. В следствие прекращается выделение половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Подобного эффекта можно добиться применением специальных препаратов для химической стерилизации (их действие временное).
Недержание мочи - это нарушение фазы накопления мочи в мочевом пузыре, что сопровождается ее подтеканием во время сна, нагрузок, излишних эмоций или постоянно.
Недержание мочи - это клинический симптом, свойственный для нескольких патологий, которые следует исключить или подтвердить для корректного дальнейшего лечения.
Дифференциальные диагнозы:
- Цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря);
- Новообразования мочевого пузыря, уретры или преддверия влагалища;
- Раздраженный мочевой пузырь;
- Анатомические аномалии развития мочевого пузыря и уретры;
- Эктопический мочеточник (мочеточник открывается не в мочевом пузыре, а в уретре);
- Неврологическая патология с нарушением иннервации мочевого пузыря.
- Недостаточность внутреннего уретрального сфинктера или гормонозависимое недоразвитие уретрального сфинктера.
Гормонозависимое недоразвитие уретрального сфинктера или недержание мочи связанное со стерилизацией.
Стероидные гормоны (эстроген и прогестерон) участвуют в развитии соединительной ткани. Соответственно их недостаток может приводить к недоразвитию соединительной ткани, в том числе в уретре, что приводит к недостаточной плотности уретры, что сопровождается недержанием мочи.
Было проведено несколько исследований относительно прямой зависимости возраста стерилизации и риском развития недержания мочи. Однако часть из них признаются исследованиями с "высоким риском предвзятости", что означает низкую достоверность их результатов.
Стерилизация до 3-х месяцев жизни — некоторые исследования показывают, что это увеличивает риск развития недержания мочи.
Другие говорят об увеличивающимся риске развития недержания при стерилизации проведенной до первой течки.
При этом ряд других исследований вообще не выявил связи между временем стерилизации и риском инконтиненции.
Мы рекомендуем проводить стерилизацию после первой течки для полного развития организма под действием эстрогена, что также приводит к завершению остеогенеза (завершения развития костей скелета), уменьшению риска развития остеосаркомы костей, уменьшению возможного риска развития недержания мочи.
Алгоритм диагностики недержания мочи у кошек и собак:
Пока не проведена полная диагностика, исключающая все патологии, лечение может быть некорректным. Так, например, лабораторные признаки цистита в анализе мочи будут присутствовать практически при всех перечисленных патологиях. А новообразование уретры будет оставаться не диагностированным пока не проведена цистоуретроскопия.
Какие исследования проводятся:
- Анализ мочи (микроскопия, биохимия, бактериологическое исследование);
- УЗИ брюшной полости;
- Неврологическая оценка пациента;
- Рентген позвоночника и брюшной полости;
- Цисто- уретроскопия (эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря).
Иногда дополнительно:
Экскреторная урография, рентген и/ или компьютерная томография.
У нас в клинике есть все необходимое оборудование и специалисты для проведения полной диагностики, назначения корректного лечения, в том числе, проведения хирургических операций при недержании мочи.
Лечение недержания мочи у кошек и собак:
Лечение зависит от окончательного диагноза. Длительная антибиотикотерапия назначается в случае обнаружения инфекции. Однако следует понимать. что инфекция может быть вторичной на фоне анатомических отклонений, значительного осадка в мочевом пузыре, новообразований. Поэтому, обнаружив инфекцию в начале диагностики, не правильным будет ставить окончательный диагноз цистит, прежде чем мы не исключим остальные дифференциальные диагнозы. Препараты увеличивающие тонус гладкой мускулатуры внутреннего уретрального сфинктера или эстроген (гормональная терапия). У каждого препарата есть свои противопоказания и побочные реакции, разная ожидаемая эффективность, поэтому они должны назначаться и применяться под наблюдением врача.
В случае интрамуральной эктопии мочеточника мы проводим эндоскопическое лазерное его удаление. Часто эктопия сопровождается сопутствующими патологиями уретры и запирательного механизма мочевого пузыря, недержание может сохраниться и требовать дополнительного лечения.
При недостаточности внутреннего уретрального сфинктера проводится эндоскопическое введение объемообразующих препаратов или филлеров в область шейки мочевого пузыря, что увеличивает плотность его смыкания. Эффекта хватает до нескольких лет. Хирургическая установка искусственного уретрального сфинктера с гидравлическим окклюдером. В ходе операции в область шейки мочевого пузыря устанавливается манжета, которая раздувается путем введения раствора через порт, расположенный под кожей. Плюсом методики является пожизненный эффект и возможность постоперационной безболезненной коррекции степени сжатия уретры.
Все виды терапечтического и хирургического лечения недержания мочи у собак и дальнейшего наблюдения проводятся у нас в клинике.
Заключение
Недержание мочи является симптомом нескольких патологий, что требует комплексной диагностики для своевременного назначения эффективного лечения. Не стоит откладывать полную диагностику, особенно если первично назначенное лечение не дает ожидаемого результата, ведь заболевание может усугубиться и не поддаваться лечению в дальнейшем.
Ветеринарная клиника “Сас Энимал Сервис” - экспертная диагностика и лечение под одной крышей для здоровья кошек и собак.
