Мы проводим протезирование тазобедренного сустава цементной и бесцементной методикой протезами BlueSao.
Протезирование тазобедренного сустава у кошек и собак - это замена на искусственный сустав разрушенного нефункционального своего сустава и позволяет вернуть питомца к активной жизни без хромоты с полной функциональностью конечности.
Альтернативно протезированию тазобедренного сустава у собак и кошек может быть облегчающая операция по резекции головки и шейки бедренной кости. У мелких пациентов до 10 килограммов восстановление функции конечности после такой операции составляет 85%. Чем больше пациент, тем хуже функция конечности после резекции сустава. Мы не рекомендуем проводить резекцию головки и шейки бедренной кости собакам больше 25 килограмм.
Показания и Противопоказания
Самым распространенным показанием для полной замены тазобедренного сустава у собак является управление болевыми ощущениями и потерей функции, связанными с дегенеративным заболеванием суставов, которое является вторичным при дисплазии тазобедренного сустава.
Эта процедура также выполнялась при:
- асептической некрозе головки бедренной кости,
- переломах капитального бедренного физария,
- переломах головки бедра,
- ацетабулума
- плохих результатов после резекции головки и шейки бедра
- после тройных/двойных остеотомий таза
Рекомендация о хирургическом вмешательстве не основана исключительно на радиографических данных о дисплазии тазобедренного сустава или остеоартрозе. Клинические признаки боли или уменьшенной функциональной способности должны присутствовать. Хотя клинические признаки не всегда выражены для владельцев домашних животных, асимметрия мышечной массы бедра и перераспределение нагрузки на передние конечности могут свидетельствовать о менее очевидном клиническом воздействии дисплазии тазобедренного сустава.
Сопутствующие ортопедические или неврологические заболевания являются относительным противопоказанием. Частыми сопутствующими заболеваниями является медиальный вывих коленной чашечки, болезнь или разрыв передней крестообразной связки у собаки, люмбосакральный стеноз или другие компрессионные миелопатии. В общем, сопутствующее заболевание должно быть устранено до протезирования тазобедренного сустава. Исключением может быть медленно прогрессирующая форма дегенеративной миелиопатии. Если неврологическая функция не серьезно нарушена и прогрессия неврологической дисфункции медленная, то целесообразно рассмотреть возможность полного протезирования тазобедренного сустава у пациентов с дегенеративной миелиопатией.
С какого возраста можно проводить протезирование тазобедренного сустава?
Возраст не является абсолютным показанием или противопоказанием к проведению тотального протезирования тазобедренного сустава и протезирование можно проводить с шести месяцев, учитывая некоторые особенности.
Протезирование тазобедренного сустава при вывихе головки бедренной кости или при переломе шейки бедренной кости.
У молодых собак с вывихом головки бедренной кости ранняя хирургия предпочтительна для избежания осложнений и рисков, связанных мышечной контрактурой при установке протеза тазобедренного сустава, а также потерю хирургических ориентиров из-за анатомических деформаций, что затрудняет точное позиционирование ацетабулярной чаши. Риск в основном связан с увеличением частоты ревывиха.
Возможно ли провести протезирование тазобедренного сустава после операции по резекции головки и шейки бедренной кости?
В большинстве случаев не рекомендуется из-за большого рисков осложнений.
Протезирование тазобедренного сустава кошке, мелкой и до гигантской собаки.
Размер пациента больше не является препятствием для проведения замены тазобедренного сустава у маленьких собак или кошек. Разработаны импланты для протезирования самых маленьких пациентов: Micro THR и Nano THR и позволяют проводить проводить имплантацию у пациентов весом всего 2,5 кг. Вопрос о том, следует ли проводить полную артропластику тазобедренного сустава вместо резекции головки и шейки бедренной кости у миниатюрных пород собак или кошек, вызывает различные мнения. Показания для полной артропластики тазобедренного сустава у таких пациентов в целом совпадают с показаниями для более крупных собак, с большей долей пациентов, страдающих от асептическим некрозом головки бедренной кости или перелома шейки бедра. У некоторых гигантских пород собак может потребоваться индивидуальный бедренный стержень для того, чтобы имплантат выдерживал циклические нагрузки у таких крупных пациентов.
Риски осложнений
Тотальное протезирование суставов является сложной операцией, которая решает проблему сложной патологии и сопровождается риском осложнений от 5 до 22%. Большинство осложнений можно решить ревизионной операцией. В крайнем случае можно выполнить резекцию головки и шейки бедренной кости, что является нежелательным, особенно в случае средних и крупных собак.
Возможные осложнения:
- перелом вертлужной впадины;
- перелом бедренной кости;
- вывих головки импланта;
- септические осложнения;
- потеря импланта;
- тромбоэмболия.
Постоперационный уход
Клеточное содержание и строгое ограничение подвижности в течение шести месяцев. Выгул с поддерживающим устройством, снижающим нагрузку на задние конечности. Контрольные рентгены проводятся под седацией, через 2 недели, через месяц, через 2 месяца, через 6 месяцев, далее ежегодно.
