Миксоматозная дегенерация клапанов (MVDD)

Режим работы

  • Без выходных

    С 9:00 до 21:00

  • Каждая среда

    С 11:00 до 21:00

  • Телефон аптеки

    +375 (29) 123-63-34

Миксоматозная дегенерация клапанов (MVDD)

Автор: Врач общей практики, кардиолог Жигунова Анастасия

Классификация кардиомиопатий по функциональному классу ACVIM: 

А - стадия - включает животных с высоким риском развития кардиальной патологии (доберманы, ккч спаниели, китайские хохлатые, мэйн-куны и т.д.) Рекомендовано наблюдение 

В - стадия - выявлены структурные изменения клапанов. Клинических проявлений нет. 

В1 - животные без рентгенологических и эхокардиографических изменений. 

В2 - животные с признаками увеличения левых камер, но без симптомов сердечной недостаточности 

С - стадия - животные с клиническими проявлениями которых проводится лечение стандартными СС препаратами и достигнута компенсация. 

С1 - нет клинических признаков (стабилизированный пациент) 

С2 - незначительные-умеренные признаки ХСН С3 - выраженные признаки ХСН (жизнеугрожающие признаки +/- признаки сниженного сердечного выброса) 

D - стадия (рефрактерный пациент) - животные с ухудшением клинических проявлений на стандартной терапии. Требуют более агрессивного лечения. 

Миксоматозная дегенерация клапанов (MVDD) 

Другие названия этой болезни - эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов, хронический фиброз клапанов (CDVD), хроническая недостаточность атриовентрикулярных клапанов. 

МДМК является наиболее распространённой болезнью сердца собак. 

Эндокардиоз характеризуется «узелковым» изменением створок клапанов сердца. В самом начале болезни повреждаются свободные концы створок клапана. Далее, с прогрессированием болезни, «узелковых» изменений становится больше и створки клапана могут довольно сильно видоизменяться укорачиваясь и утолщаясь. Такой клапан перестает выполнять свою главную функцию - не допускать ретроградного (обратного) тока крови. Появляется регургитация - движение крови из желудочка в предсердие и развивается сердечная недостаточность. В большинстве случаев мы имеем дело с поражением митрального клапана (располагается между левым предсердием и левым желудочком). Реже встречаются поражения одновременно и митрального и трикуспидального клапанов (находящегося в правых отделах сердца). Дегенерация только лишь трикуспидального клапана встречается крайне редко. 

Распространенность и предрасположенность: 

Симптоматика 

Так как заболевание чаще всего носит наследственный характер, то его можно отнести к хроническим болезням сердца (развивается годами) и длительное время оно может протекать бессимптомно. Часто аускультативно сердечный шум выявляется на плановых осмотрах (вакцинация или предоперационное обследование). 

Кашель и одышка - одни из первых симптомов, которые выявляются владельцами. Питомец начинает быстро уставать даже после небольших нагрузок. Отдых после активности сопровождается частым поверхностным дыханием в течении длительного времени, которое может переходить в громкий глухой кашель вплоть до рвотного рефлекса. 

Кашель развивается вследствие того, что из-за прогрессирования сердечной недостаточности левые камеры сердца увеличивают свой размер и начинают «поддавливать» трахею и бронхи. 

Увеличение в размере живота и формирование асцита свидетельствуют о тяжелом застое крови в большом круге кровообращения и воротной системе печени (портальная гипертензия). Жидкая часть крови, находясь в сосудах под большим давлением без возможности свободно двигаться дальше по кровеносной системе, начинает выпотевать через поры в сосудах в брюшную полость и скапливаться там в значительном количестве. 

Стоит упомянуть, что отек легких развивается по такому же механизму, только в данном случае мы имеем дело с застоем в малом круге кровообращения. Сам по себе отек легких так же развивается медленно и иногда мы можем увидеть характерную симптоматику тогда, когда уже значительная часть легких наполнилась жидкостью. 

Осложнения 

Благодаря компенсаторным механизмам и корректно подобранной поддерживающей терапии пациенты могут долго оставаться бессимптомными или стабильными по состоянию, но некоторые осложнения могут приводить к резкой декомпенсации и выраженному ухудшению жизненных показателей: 

Диагностика 

Постановка окончательного диагноза на миксоматозную дегенерацию производится с помощью ультразвукового исследования сердца (ЭХО-КГ). Для определения стадии и сопутствующих патологий может потребоваться дополнительное проведение рентгенографии грудной клетки, электрокардиограмма (ЭКГ) и анализ крови. 

Лечение 

Лечение миксоматозной дегенерации у собак зависит от стадии болезни и назначается врачом-кардиологом после проведения всех необходимых обследований. 

На ряду с терапевтической поддержкой возможно проведение хирургической коррекции поврежденного клапана, что при благоприятном исходе сможет существенно увеличить прогноз на медиану продолжительности жизни (в мире существуют ветеринарные центры, проводящие данную операцию с высокими показателями успешности). 

При невозможности проведения операции, вся наша терапевтическая поддержка направлена на снижение нагрузки на сердце и профилактику застойных явлений в кругах кровообращения. К основным группам препаратов, применяемым в терапии, относятся ингибиторы АПФ, кардиотоники, диуретики, антиаритмики и препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов. 

Диетотерапия 

Важно поддерживать адекватное потребление калорий (около 60 ккал/кг/сутки), чтобы минимизировать потерю веса и избегать кахексии, которая часто сопровождает хроническую застойную сердечную недостаточность. Необходимо тщательно следить за весом и регулярно проводить взвешивание собаки. Можно использовать разогрев пищи, смешивание влажного и сухого корма, разнообразить рацион для улучшения аппетита (в случае его снижения). Необходимо обеспечить достаточное количество белка в рационе и, по возможности, избегать низкобелковых диет. 

Ограничить потребление натрия и не кормить собаку продуктами с повышенным содержанием соли. 

Допустимо добавление Омега-3 жирных кислот собакам с кахексией, снижением аппетита и аритмиями. 

Прогноз 

Несмотря на то, что полностью излечить животное мы не можем, при диагностике болезни на ранних стадиях и назначении поддерживающей терапии собаки могут прожить еще долгие годы. 

Если же болезнь диагностирована на поздних стадиях с выраженными симптомами сердечной недостаточности, обмороками, асцитом или гидротораксом - прогноз становится значительно хуже (в среднем такие животные живут около 8-14 месяцев).