Удаление опухоли молочной железы у кошки

+375 29685-37-01 +375 17235-05-81 +375 17235-05-91
Минск, пер. Козлова 1 c 9:00 до 21:00, среда с 11:00 до 21:00
Наименование услуги Стоимость
Унилатеральная мастэктомия от 230.45 BYN
Билатеральная мастэктомия от 266.45 BYN
Билатеральная мастэктомия со стерилизацией от 313.45 BYN
Унилатеральная мастэктомия со стерилизацией от 277.45 BYN
Наши преимущества

ВСЕ В ОДНОМ МЕСТЕ: ОТ ДИАГНОСТИКИ ДО ЛЕЧЕНИЯ

ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ

ПРИЕМ ВНЕ ОЧЕРЕДИ ЭКСТРЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ

СОВРЕМЕННОЕ
ОБОРУДОВАНИЕ

Опухоли молочной железы у кошек и собак – это достаточно распространенная проблема. Мы уже длительное время специализируемся на лечении онкологически больных животных и на сегодняшний момент являемся лидерами мнения в данной области ветеринарии в Беларуси.

У нас в клинике есть все необходимое оборудование и, самое главное, компетентные специалисты, чтобы грамотно подойти к диагностике, полному предоперационному обследованию, безопасному наркозу с использованием наркотических препаратов, которые обеспечивают полное обезболивание на фоне минимального количества побочных эффектов, полного контроля пациента и опытных хирургов, правильно и быстро выполняющих необходимую операцию.

Зачастую, обнаружив какое-либо уплотнение на молочной железе у кошки или собаки, хозяева сами пытаются разобраться в данной проблеме, штудируя гигабайты информации в интернете. Ниже приведена часть выступления на Белорусской онкологической ветеринарной конференции  врача-онколога нашей клиники Алексея Саса. Вторая часть выступления посвящена новообразованиям молочной железы у кошек.

Надеемся, что данная информация будет полезна для вас и вы во время обратитесь за помощью к компетентному специалисту.

Опухоль молочной железы у кошек

Частота встречаемости опухолей молочной железы у кошек немного меньше чем у собак и людей, но по прежнему достаточно высока и составляет 17% всех новообразований кошек. У самцов это 1%. Пик заболеваемости приходится на 10 лет.

Гормон-зависимость

Все примерно то же самое что и у собак. Ранняя стерилизация значительно уменьшает риск развития онкологических заболеваний мж. По исследованиям, не принимавшим во внимание возраст стерилизации, а лишь ее факт – частота встречаемости омж у стерилизованных кошек в 2 раза меньше, чем у не стерилизованных. Тем не менее, большинство кошек в исследовании стерилизованы до шестити лет. Применение синтетических аналогов прогестерона и эстрогена увеличивает риск развития новообразований. ОСОБЕННО У САМЦОВ!!

Относительно других факторов (генетических) – все как и у собак. И практической значимости на данном этапе развития ветеринарии не несет.

Обычно на прием попадают животные с единичным новообразованием или множественными (примерно 50/50). Во многих случаях есть инвазия в кожу или к подлежащим мушкам и в 20% изъязвления. В запущенных случаях, а это не редко не смотря на доступность информации, есть детектируемые метастазы в региональные ЛУ, или дистантные в паренхиматозные органы, легкие, плевру, диафрагму или надпочечники. Нередок плевральный карциноматоз с плевральным выпотом и, как следствие, развитие диспноэ у животного.

Гистология

85 -90 % из всех новообразований (НО) молочной железы (МЖ) у кошек - это злокачественные НО, из них 80% это аденокарциномы с различными подтипами (тубулярная, солидная, паппилярная и др). Саркомы, плоскоклеточный рак встречаются значительно реже.

Доброкачественные НО в себя включают: протоковая (дуктальная) гиперплазия, лобулярная гиперплазия, фиброаденоматозная гиперплазия.

ФИБРОАДЕНОМАТОЗНАЯ гиперплазия - это гормон зависимая патология, когда значительные титры прогестерона (экзогенного или эндогенного) стимулируют резкую дуктальную и стромальную пролиферацию приводящую к значительному увеличению молочного пакета, пакетов или всей молочной железы. Обычно это наблюдается у молодых не стерилизованых кошек до 2х лет после течки. Или у самцов на фоне применения синтетических прогестеронов.

Лечение заключается в устранении гормональной стимуляции – то есть стерилизация. В 90% случаев происходит регрессия мж в течени нескольких недель или месяцев. При этом случайные травмы и ишемия могут привести в некротизации тканей мж и кровотечениям, что требует хирургии. Я обычно прибегаю сразу к мастэктомии.

Так как это гормон зависимая патология есть опыт зарубежных коллег в применении блокаторов прогестерона. Аглепристон (20мг/кг 1 раз в неделю до выздоровления). В случае экзогенной стимуляции , фиброаденоматозная гиперплазия – это является единственным методом. Выздоровление наступило в 21 из 22 случаев. Своего опыта применения данного препарата у нас нет.

Прогностические факторы у кошек

  • Возраст. Наблюдается четкая корреляция – чем старше животное, тем хуже прогноз.
  • Порода: сиамские кошки предрасположены к ОМЖ. У длинношерстных кошек прогноз хуже, чем у короткошерстных.
  • Репродуктивный статус: кошки стерилизованные до 6 мес имеют наименьшие риски приобретения ОМЖ, но в случае образования, в большинстве случаев опухоль крайне злокачественная.
  • Локализация: 3,4х молочные пакеты имеют наилучшие прогнозы, тогда как 1,2х локализация, часто метастазируют без реакции ЛУ, на стадии крайне маленькой опухоли. Это скорее всего связано с наличием жировой прослойки между тканью молочной железы и мышцами брюшного пресса в 3,4х локализации, и непосредственным расположением полочной железы на наружной грудной мышце в 1,2х локализациях, что облегчает прорастание в мышцы и гематогенное метастазирование.
  • Размер оп-ли: чем больше размер тем пеньше продолжительность жизни: до 2см до 54 мес, 2-3 см – 9 мес, более 3см 5 мес.
  • Метастазы в лу: инвазия опухоли в лимфатические сосуды и метастазы в лу – э это плохие прогностические факторы.
  • Тип хирургии: чем более радикально удалено тел лучше прогнозы, даже в случае единичного маленького,  не матастазировавшего НО.
  • Гистология: опухоли, инвазирующие лимфатические сосуды, имеют плохие прогнозы с МПЖ -4-5мес (воспалит карцинома, инвазивная микропаппилярная карцинома). Тогда как протоковая карцинома – 35 мес.
  • Некроз, инфильтративный рост, воспаление вокруг опухоли, изъязвление, не полное иссечение (опухоль в крае препарата.)

Диагноз: Предоперационной биопсии обычно не требуется, так как большинство опухолей злокачественные. Предоперационно гистологическое исследование проводим только подозрительных ЛУ, чтобы грамотно стадировать процесс. Стадирование немного отличается от такового у собак. 

Лечение

Радикальная хирургия – унилатеральная мастэктомия – должна проводиться при всех случаях новообразования молочной железы  вне зависимости от размера, ввиду большой агрессивности опухолей и раннему метастазированию. Паховый лимфатический узел должен удаляться всегда блоком с мж, подмышечный только в случае подозрения на метастатическое поражение. Я обычно рекомендую оперировать 1-2 стадии, то что можно предположительно вылечить операцией. При наличии увеличенного ЛУ из-за метастазов, операцию я не рекомендую, ввиду маленькой ее эффективности и практически полного отсутствия какого-либо эффекта на течение самого онкологического процесса.

В случае наличия новообразований у кошки с обеих сторон я провожу билатеральную мастэктомию. Это значительно улучшает онкологический прогноз, так как мы не даем времени опухоли для развития, и не травмируем контралатеральную сторону ммолочной железы, разнося эти две операции.

Кроме того, принимая во внимание достаточно большие риски образования второго первичного новообразования в течение 2х лет на оставшейся молочной железе, я уже 2 года провожу всем только билатеральные мастэктомии.

По нашим наблюдениям: смертность у нас уменьшилась, что скорее связано с изменением анестезиологического ведения пациента. Переносимость животным примерно такая же, проблем с дефицитом кожи обычно не бывает. На фоне обезболивания трамадолом в постоперационный период, кошки начинают самостоятельно принимать корм уже на следующий день. Основное осложнение: образование серомы, профилактируем постановкой раневого дренажа, и расхождением швов. Но это все на фоне лучшего онкологического прогноза, одной операции, а не двух (мы все знаем, что хозяева операции переносят хуже, чем питомцы, и часто, когда выполнял унилатеральные мастэктомии, слышал, что вторую сторону они дорезать не будут).

Прогнозы

Основным прогностическим фактором является размер опухоли: медиана продолжителности жизни животных отоперированных с опухолями более 3см – 4-12мес; 2-3 см – 15-24 мес; до 2см – более трех лет.

В исследовании, совмещавшем хирургию и химиотерапию, медиана продолжительности жизни после билатеральной мастэктомии и химиотерапии – 917 дней, после унилатеральной и химиотерапии – 348 дней.

Более щадящие операции часто ведут к местному рецидивированию, инвазии опухоли и дистантному метастазированию.

Одновременная ОГЭ не приводит к улучшению онко прогнозов.

Наличие метастазов детектируемых в легких – 5 мес. Реагирующие лу – до года.

Химиотерапия доксорубицином значительно увеличивает медиану продолжительности жизни. По большинству исследований лучше проводить операцию и дополнительно химиотерапию, нежели только химиотерапию. Операция в монорежиме вообще не влияет на течение онкологического процесса в случае наличия метастазов.